분류 전체보기127 비스테로이드성 소염진통제 NSAIDs의 COX-1 및 COX-2 선택적 억제에 따른 위장관 부작용과 심혈관 리스크 차이 반드시 알아야 할 핵심 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)의 COX-1 및 COX-2 선택적 억제에 따른 위장관 부작용과 심혈관 리스크 차이는 임상에서 정말 자주 마주치는 현실적인 문제입니다. 단순한 두통이나 관절 통증 때문에 약을 복용했는데, 몇 주 뒤 속쓰림이나 위출혈로 응급실을 찾는 경우도 있고, 반대로 위장관 부작용을 줄이기 위해 선택적 COX-2 억제제를 사용했다가 심혈관계 위험성이 이슈가 되는 경우도 있습니다. 제가 외래에서 환자분들께 가장 많이 받는 질문 중 하나가 “이 약 오래 먹어도 괜찮나요?”입니다. 특히 고혈압이나 고지혈증이 있는 중장년층에서는 이 질문이 더 절실하게 느껴집니다. 통증 조절도 중요하지만, 장기 복용 시 안전성까지 함께 고려해야 하기 때문입니다. NSAIDs는 단순 진통제가 아니라, 프로스.. 2026. 6. 17. 당뇨병 치료제 SGLT2 억제제의 신장 근위세뇨관 포도당 재흡수 차단 기전과 정상혈당 당뇨병성 케토산증 DKA 리스크 병태생리 정리 당뇨병 치료제 SGLT2 억제제의 신장 근위세뇨관 포도당 재흡수 차단 기전과 정상혈당 당뇨병성 케토산증(DKA) 리스크는 최근 몇 년 사이 임상 현장에서 가장 많이 논의되는 주제 중 하나입니다. 혈당을 낮추는 동시에 심부전과 만성콩팥병 진행을 억제하는 효과까지 입증되면서 사용이 급증했지만, 그와 동시에 ‘정상혈당 케토산증’이라는 특이한 부작용이 보고되면서 기전 이해의 중요성이 커졌습니다.SGLT2 억제제는 인슐린 분비를 직접 자극하지 않으면서 혈당을 낮추는 약물입니다. 그러나 바로 그 특성 때문에 인슐린-글루카곤 균형이 미묘하게 변화하고, 특정 상황에서는 케톤체 생성이 과도해질 수 있습니다. 오늘은 신장 수준의 작용 기전부터 정상혈당 DKA 발생 메커니즘까지 단계적으로 정리하겠습니다.1. 신장 근위세뇨관.. 2026. 6. 16. 전신마취제 흡입마취제 이소플루란 등 최소포괄농도 MAC 개념과 악성고열증 Malignant Hyperthermia 유발 리스크 병태생리 정리 전신마취제 흡입마취제 이소플루란 등 최소포괄농도 MAC 개념과 악성고열증 Malignant Hyperthermia 유발 리스크는 마취과학에서 가장 기본이면서도 생명을 좌우할 수 있는 핵심 주제입니다. 수술실에서 마취 농도를 조절하는 것은 단순히 ‘재우는’ 기술이 아니라, 환자의 생리적 균형을 정밀하게 유지하는 과정입니다. 특히 드물지만 치명적인 악성고열증은 흡입마취제 사용 시 반드시 염두에 두어야 하는 응급 상황입니다. MAC는 마취 깊이를 수치화한 지표이며, 악성고열증은 유전적 감수성이 있는 환자에서 발생하는 급성 대사 폭주 상태입니다. 이 두 개념은 서로 다른 층위이지만, 흡입마취제 사용이라는 공통 축 위에서 연결됩니다. 오늘은 최소포괄농도(MAC)의 의미와 계산 개념, 흡입마취제의 작용 기전, 그리.. 2026. 6. 15. 파킨슨병 치료를 위한 도파민 작용제와 MAO-B 억제제의 선조체 내 도파민 농도 유지 기전 차이 완전 해설 파킨슨병 치료를 위한 도파민 작용제와 MAO-B 억제제의 선조체 내 도파민 농도 유지 기전 차이는 임상에서 약제를 선택할 때 반드시 이해해야 하는 핵심 개념입니다. 진료실에서 “같은 도파민 약 아닌가요?”라고 묻는 보호자분들이 적지 않습니다. 그러나 두 약물은 작용 위치와 방식이 전혀 다릅니다. 도파민 작용제는 ‘수용체를 직접 자극’하는 약이고, MAO-B 억제제는 ‘분해를 막아 농도를 유지’하는 약입니다. 이 차이를 이해해야 초기 치료 전략과 병용 요법의 의미가 분명해집니다.이번 글에서는 파킨슨병의 도파민 결핍 구조, 선조체 내 도파민 전달 과정, 도파민 작용제의 수용체 자극 기전, MAO-B 억제제의 분해 억제 기전, 약물 반응 차이와 임상적 적용 전략까지 단계적으로 정리하겠습니다.1. 파킨슨병과 선.. 2026. 6. 14. 디기탈리스 Digitalis 약물의 Na+/K+-ATPase 억제 기전을 통한 심근 수축력 증가 및 서맥 유발 원리 디기탈리스(Digitalis) 계열 약물은 심부전과 일부 부정맥 치료에서 오랫동안 사용되어 온 고전적 강심제입니다. 대표적으로 디곡신(Digoxin)이 임상에서 널리 활용됩니다. 이 약물의 핵심 작용 기전은 세포막에 존재하는 Na+/K+-ATPase를 억제하는 것입니다. 흥미로운 점은 동일한 기전이 심근 수축력을 증가시키는 동시에 서맥(bradycardia)을 유발한다는 사실입니다.이번 글에서는 Na+/K+-ATPase 억제가 세포 내 이온 균형에 어떤 변화를 일으키는지, 그 결과 칼슘 농도 증가가 어떻게 수축력을 강화하는지, 그리고 미주신경 활성 증가를 통해 왜 심박수가 느려지는지를 단계적으로 설명합니다.1. Na+/K+-ATPase의 정상 생리 기능1-1. 이온 펌프의 역할Na+/K+-ATPase는 .. 2026. 6. 13. 면역억제제 타크로리무스 Tacrolimus의 칼시뉴린 억제 기전과 치료적 약물 혈중농도 모니터링 TDM의 필요성 완전 정리 장기이식 이후 환자 관리에서 가장 중요한 약물 중 하나가 타크로리무스(Tacrolimus)입니다. 겉으로 보기에는 단순한 면역억제제처럼 보이지만, 실제 임상에서는 용량 조절이 매우 까다로운 약물입니다. 조금만 부족하면 급성 거부반응이 발생하고, 반대로 과도하면 신독성, 신경독성 같은 심각한 부작용이 나타날 수 있습니다.이 약물이 이렇게 예민한 이유는 작용 기전이 면역 반응의 핵심 경로를 직접 차단하기 때문이며, 동시에 개인별 대사 차이가 매우 크기 때문입니다. 그래서 타크로리무스는 반드시 치료적 약물 혈중농도 모니터링(TDM, Therapeutic Drug Monitoring)이 병행되어야 합니다. 오늘은 칼시뉴린 억제 기전과 TDM의 임상적 필요성을 병태생리 중심으로 정리하겠습니다.타크로리무스의 기본 .. 2026. 6. 12. 이전 1 2 3 4 ··· 22 다음
